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青岛手术或者外伤后的普通瘢痕应该如何管理?

发布者:青岛祛疤   发表时间:2021-01-30 05:29   浏览次数【

 你认为如何管理瘢痕?

当前人们对瘢痕的重视是空前之高, 尤其在头面部,人人看脸的时代,由不得个体必须要慎之又慎,但是你所谓的网上看的或者口耳相传的术后瘢痕注意事项是不是有效而科学?








根据我们的临床总结,大部分人对术后瘢痕的关注只集中在以下几个方面:啥时候碰水;要不要忌口;涂芦荟胶好不好;几天可以喝酒;什么时候可以正常化妆。然后呢?没有了。





  

刚刚想起一个比喻,怎么跟好多女性买车一样?关注的大多是颜色、车灯、装饰条、氛围灯、空调出风口形状等,而疤痕管理最核心最内涵的往往不理不睬。那么疤痕管理最核心的两个概念是什么?一个是减张,一个是预防增生。






题目里面说的普通瘢痕,是对应病理性瘢痕而提的,病理性瘢痕指的是增生性瘢痕以及瘢痕疙瘩,就是瘢痕发红发硬高起皮肤,痛痒不适,这一般需要医生干预处理了。而普通的线性或片状瘢痕,更多的需要我们自己去注意,去维护,医生的作用反而比较弱,需要的是个体的坚持与恒心。






     第一个概念:减张    


缝合的目的是什么?

减张,让皮肤可以粘合生长。

拆线的目的是什么?

皮肤已经愈合,拆除缝线可以减轻异物反应,降低针眼瘢痕。



然后我们讲切口愈合了只是说切口长到了一起,但是他远远不够结实,就如同一个断掉的绳子我们重新打了一个结,尽管他仍然可以牵拉受力,但是薄弱点始终在线结的地方。如果皮肤有了裂口,不管你牵拉揉搓周围还是切口,受力点都会转嫁到切口,尽管不会裂开,但是会缓慢变宽,那么瘢痕的外观就会恢复的不理想。


而术后半年切口的抗张力程度才仅仅恢复到80%,所以切口的瘢痕管理一般需要半年,而这半年中,我们始终需要注意的一个概念就是减张、减张、减张!我们需要给他一个安稳的、无张力的愈合环境,让他慢慢的吐丝结茧,让局部变得足够结实再好好面对生活压榨。



那么如何减张?分为两种:一个是主动减张,一个是被动减张。


主动减张就是减少切口处的活动,如果是四肢,那么就是少负重,少活动,活动时尽量保护切口区域不要受力。主动减张受到许多限制,因为我们毕竟要生活,要找乐子,所以这个医嘱归医嘱,做不做得到纯粹看个人。


另一个就是被动减张,一般常用到两种东西:减张器跟免缝胶带。或者起到类似作用的都可以用,但目前市场上以及医院里面常用的就这两种,用起来简单方便,遵医嘱或者看说明书就行,建议坚持佩戴3-6月。








   第二个概念:预防增生


  增生是损伤后的过度修复,有两种情况,所有的人在术后1-2月都会有一个瘢痕的增生期,都会有一点发红或者发硬,大部分的情况在随后的2-3月开始消退软化,这是普通瘢痕的大致转归过程。而瘢痕体质则是越来越严重,持续的增生,发红发硬,那就是另外一种过程了。



  

在这个问题上,一般注意两个方面:一个是饮食控制,辛辣刺激以及烟酒尽量不碰,避免局部揉搓刺激牵拉。第二个就是外用抑制瘢痕增生药物,目前此类药物都是一种成分:硅酮。不同厂家的硅酮产品有不同的名字,比如:美皮护、仙卡、芭克、瘢痕舒、巴诺佳、金芭克、优创等等等等,效果大致相同,在术后半年之内应用是有一定作用的。






   

其他注意事项



做到了以上两个内容,然后我们可以考虑之前的几个细枝末节。

比如碰水时间,没有感染没有愈合不良一般拆线1-2天后就可以正常洗脸洗澡了,不要术后1个月了还不敢洗澡,结痂都臭了。

关于忌口,平时不过敏海鲜牛羊肉不需要禁止,辛辣刺激食物尽量少吃或者不吃。

关于芦荟胶,这个社会上的神器,不属于药品,无法评价,拆线以后应该可以用用看,应该不会有坏处。

关于喝酒,根据手术情况,一般最好术后2-3周再开始。

关于化妆,正常洗脸以后5-7天就可以了。

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