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青岛甲状腺术后无疤痕?怎么做到的?——经口入路腔镜手术术后护理与康复 | 大咖谈

发布者:青岛祛疤   发表时间:2021-02-04 03:29   浏览次数【

随着医学科技的进步,腔镜甲状腺手术凭借不留疤的特点逐渐进入甲友们的视野。但是腔镜手术难度较高,对路径损伤较大,术后的护理需要严格进行。


因此i甲专线邀请到来自湖南省肿瘤医院头颈外三科的主任医师彭小伟主任撰稿,详细告诉甲友们关于腔镜甲状腺手术中的经口手术后的护理注意事项。


1

术后六小时内注意事项


术后6小时内去枕平卧,禁食禁饮,如有呕吐,将头偏向一侧;

四肢适当活动,勤翻身(一般2小时翻身一次);

伤囗引流管需妥善固定,活动时注意保护伤囗引流管,避免牵扯或打折,如有活动性出血等异常及时告知护士或医生;

腔镜甲状腺术后需用毛巾包裹冰袋敷在手术部位,一般每次敷15-20分钟,再间隔30分钟,连续敷三次;

变换体位咳嗽时可用手固定颈部,翻身时头部与身体一起转动,以减少震动保护伤口。





2

术后六小时后注意事项


术后清醒无恶心、呕吐的病人,术后6小时后给予少量温或凉水,若无呛咳、误咽等不适,可给予温流质饮食,避免食用过热食物,如各种汤食(不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适,出现胀气),宜少量多餐。

术后第1~2天,宜半流质饮食,如面粉粥蒸蛋;进食后用清水漱囗,避免囗腔伤囗感染。

术后3天可进普食,注意选择质地较软的食物,慢慢练习咀嚼,对于术后脸部的麻木感消失有促进作用,可适当摄入鸡、鱼、肉、虾等营养滋补食物及蔬菜水果。

术后第5~7天即可恢复正常膳食,禁坚硬不易消化的食物。适宜营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,进食定时定量,均衡营养为原则;少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。





3

术后相关并发症及处理方法




1)关于术区麻木牵拉


不论是传统手术还是腔镜手术,都会出现术区的麻木感,颈部的牵扯感,有些患者会特别明显。那么患者在住院期间就要每天进行头部的上下及左右活动,术后2天拔除引流管后,医护人员会给患者戴上专用的头套,即可办理出院。


出院后四天即可拆除头套,3天后开始每天进行尽力仰头训练,每天三次,每次3分钟,这样可以有效地减少颈部皮下疤痕挛缩引起的颈部牵拉感,导致仰头困难及吞咽不适。


同时,进行热敷和按摩也是非常必要的。颏部麻木和感觉异常是正常的现象,一般在1-3个月内恢复。可以通过按摩的方法,来加快恢复的进度。


热敷与按摩



2)关于手足麻木、抽搐


在手术时甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累,将出现一段时间的低钙现象,导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施,饮食上适当多食用高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等;提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。



3)关于术区肿胀


无论是开放手术,还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术,切囗及腔镜手术通道,如:颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀。患者可以使用蜂蜜加几滴醋外涂,并以蜂蜜兑水内服,具有一定的消肿作用。一般在术后半个月逐渐消除肿胀。



4)关于术后怕冷盗汗


黄芪蒸肉有补气血的作用,如果有怕冷盗汗现象,可以服用。


黄芪



5)关于术后咳嗽


不论开放手术还是腔镜甲状腺手术,术后都有可能出现反复咳嗽的现象。



在排除感冒引起的咳嗽后,患者可以吃一些止咳药物,比如秋梨润肺膏,止咳糖浆等。



6)关于口角发炎


关于口角发炎,溃疡经囗手术后,少数患者会出现囗角发炎,囗腔溃疡疼痛现象。可以用一些清热解毒的药物,比如穿心莲内酯滴丸等。




4

术后复查的注意事项


复查内容包括甲状腺功能、甲状腺超声检查、术后并发症的评估等。


术后1个月需要过来找主刀医生观察颈部的恢复情况,如果存在康复情况欠佳,还可以及时干预。同时还需要复查甲状腺功能,为药物的调整提供参考,所以第一次复查非常重要,以后每三个月复查一次,情况好的话可以半年复查一次,超声检查还是建议到医院复查。


如果术后出院发现颈部有发红应及时就医。




5

术后服药问题的注意事项


如果是单纯肿块切除可以不用服药,如果是一侧腺叶切除,一般先每天口服50ug;切除双侧,则每天口服100ug。体型高大或者肥胖的需要适当加量。



良性肿瘤可以根据情况,逐渐减量,直至停药,也有需要长期服药的情况,剂量医生会告知并根据甲功复查结果进行调整;


恶性肿瘤,则需要终生服用优甲乐,剂量医生会告知并根据甲状腺功能复查结果及时进行调整。


建议优甲乐在早上起床后,喝一囗水时,同时将药物吃下去。

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